두통은 두피, 목 상부, 얼굴 및 머리 내부를 포함하여 머리의 어느 부분에서나 발생하는 통증입니다. 두통은 사람들이 의사를 찾는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다.
두통은 업무 및 일상 업무 수행 능력을 방해합니다. 어떤 사람들은 두통이 잦습니다. 다른 사람들은 거의 가지고 있지 않습니다.
두통의 원인
두통은 고통스럽고 괴로울 수 있지만 심각한 상태로 인한 경우는 드뭅니다. 두통은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 원발성 두통: 다른 질환으로 인한 것이 아님
- 속발성 두통: 다른 질환으로 인해 발생
원발성 두통 장애에는 다음이 포함됩니다.
삼차자율신경두통은 드물다.
속발성 두통은 뇌, 눈, 코, 인후, 부비동, 치아, 턱, 귀 또는 목의 장애 또는 전신(전신) 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
일반적인 원인
두통의 가장 흔한 두 가지 원인은 일차 성 두통입니다.
- 텐션형 (전체적으로 가장 흔함)
- 편두통
덜 일반적인 원인
흔하지는 않지만 두통은 덜 흔한 일차성 두통 장애인 군발두통 이나 많은 이차성 두통 장애 중 하나로 인해 발생합니다 일부 이차성 두통 장애는 심각하며, 특히 뇌수막염 , 뇌종양 또는 뇌 내 출혈( 뇌내 출혈 )과 같이 뇌와 관련된 장애입니다.
열은 특히 뇌와 관련되지 않은 많은 감염과 마찬가지로 두통을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염에는 라임병 , 로키산 홍반열 및 인플루엔자가 포함됩니다 .
두통은 또한 사람들이 카페인 섭취를 중단 하거나 진통제(진통제)를 장기간 사용한 후 복용을 중단할 때 흔히 발생합니다 ( 약물 과용 두통 이라고 함 ).
대부분의 사람들이 생각하는 것과는 달리 눈의 피로와 고혈압(매우 높은 혈압 제외)은 일반적으로 두통을 유발하지 않습니다.
두통의 평가
의사는 다음에 중점을 둡니다.
- 두통에 다른 원인이 있는지 확인(즉, 이차 두통인지 여부)
- 두통이 심각한 질환에 의해 유발되었음을 암시하는 증상 확인
원인이 확인되지 않으면 어떤 유형의 원발성 두통이 있는지 확인하는 데 중점을 둡니다.
경고 신호
두통이 있는 사람에게는 특정 특성이 우려의 원인입니다.
- 감각이나 시력의 변화, 갑작스러운 쇠약, 협응력 상실, 발작, 말하거나 말을 이해하는 데 어려움이 있거나 졸음이나 착란과 같은 의식 수준의 변화(뇌 장애를 시사함)
- 열이 나고 목이 뻣뻣하여 턱을 가슴까지 내리는 것이 고통스럽고 때로는 불가능합니다.
- 매우 갑작스럽고 심한 두통(벼락두통)
- 관자놀이의 압통(머리를 빗을 때와 같이) 또는 씹을 때 턱 통증
- 암 또는 AIDS 와 같은 면역체계를 약화시키는 장애( 면역결핍 장애 ) 의 존재
- 면역체계를 억제하는 약물 (면역억제제) 사용
- 발열이나 체중 감소 등 전신에 영향을 미치는 증상
- 점진적으로 악화되는 두통(빈도 또는 심각도)
- 조명 주변에 적목 현상과 후광이 보입니다.
- 고혈압
- 50세 이후에 시작되는 두통
의사를 만나야 할 때
경고 징후가 있는 사람은 즉시 의사를 만나야 합니다. 경고 징후의 존재는 두통이 다음과 같은 심각한 장애로 인한 것일 수 있음을 암시할 수 있습니다.
- 열과 뻣뻣한 목을 동반한 심한 두통: 뇌수막염 — 뇌와 척수를 덮고 있는 조직(수막) 사이의 액체로 채워진 공간의 생명을 위협하는 감염
- 벼락두통: 지주막하 출혈 (수막 내 출혈), 이는 종종 파열된 동맥류로 인해 발생합니다.
- 관자놀이의 압통, 특히 체중이 감소하고 근육통이 있는 노인의 경우: 거대 세포 동맥염
- 암에 걸렸거나 면역체계가 약화된 사람의 두통(장애 또는 약물로 인해): 뇌수막염 또는 암이 뇌로 전이
- 조명 주위에 적목 현상과 후광이 보임: 녹내장 , 치료하지 않으면 돌이킬 수 없는 시력 상실로 이어짐
위의 증상이나 특성이 전혀 없는 사람이 이전과 다른 두통을 갖기 시작하거나 평소 두통이 비정상적으로 심해지면 의사에게 연락해야 합니다. 다른 증상에 따라 의사는 평가를 받으러 오라고 요청할 수 있습니다.
의사가 하는 일
의사는 먼저 환자의 증상과 병력에 대해 질문합니다. 그런 다음 의사는 신체 검사를 실시합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견한 내용은 종종 통증의 원인과 실시해야 할 검사를 시사합니다
의사는 두통의 특징에 대해 질문합니다.
- 발생 빈도
- 지속 시간
- 고통이 있는 곳
- 얼마나 심한가
- 통증의 정도(예: 욱신거림, 둔감 또는 칼날 같은 통증)
- 어떤 증상이 동반되는지 여부
- 갑작스런 두통이 최대 강도에 도달하는 데 걸리는 시간
- 무엇이 두통을 유발하는지(예: 서 있을 때만 발생하는지 여부), 무엇이 두통을 악화시키고 완화시키는지
기타 질문은 다음과 같습니다.
- 이전에 두통이 있었는지 여부
- 두통이 재발하는지 여부, 그렇다면 두통이 언제 시작되었고 얼마나 자주 발생합니까?
- 현재 두통이 이전 두통과 같은지 다른지
의사는 두통의 위험 요인에 대해서도 질문합니다. 그들은 포함합니다
- 사람들이 특정 약물이나 물질을 복용하거나 중단했는지 여부(특히 카페인을 너무 많이 섭취하거나 중단 )
- 두통을 설명할 수 있는 장애가 있는지 여부
- 심한 두통을 앓는 가족이 있는지 여부
- 최근 두부 손상이 있었는지 여부
- 최근에 척수 천자를 앓았는지 여부
사람들은 의사에게 가기 전에 위의 질문에 답하는 방법에 대해 생각하고 답을 적을 수 있습니다. 때때로 의사는 사람들에게 대부분의 관련 질문을 다루는 두통 설문지를 작성하도록 요청합니다. 사람들은 방문 전에 설문지를 작성하고 결과를 가져올 수 있습니다. 이 정보를 기록하면 시간을 절약하고 평가를 안내하는 데 도움이 됩니다.
일반 신체 검사를 실시합니다. 머리와 목, 뇌, 척수, 신경 기능( 신경학적 검사 )에 초점을 맞춥니다. 때로는 눈 검사도 실시 합니다 .
테스트
대부분의 사람들은 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 의사가 심각한 장애를 의심하는 경우 검사를 실시합니다. 일부 의심되는 장애의 경우 가능한 한 빨리 검사를 실시합니다. 다른 경우에는 테스트를 하루 이상 이내에 수행할 수 있습니다.
자기공명영상(MRI) 및/또는 자기공명 혈관조영술 (혈관의 상세한 영상 제공) 또는 MRI를 이용할 수 없거나 금기인 경우 다음과 같은 경우 가능한 한 빨리 컴퓨터 단층촬영 (CT)을 실시합니다.
- 벼락 같은 두통
- 졸음 또는 혼란과 같은 의식 수준의 변화
- 열이 나고 목이 뻣뻣하여 턱을 가슴까지 내리는 것이 고통스럽고 때로는 불가능합니다.
- 검안경을 통한 눈 검사로 감지되는 시신경의 종창( 유두부종 )
- 특정 유형의 발진 또는 쇼크와 같은 감염( 패혈증 ) 에 대한 심각한 전신 반응을 암시하는 증상
- 감각 또는 시력의 변화(복시 포함), 갑작스러운 쇠약, 협응 상실, 발작 또는 말하거나 말을 이해하는 데 어려움과 같은 뇌 장애를 암시하는 증상
- 두통과 의식 상실을 유발하는 두부 손상
벼락두통이 있는 경우, 자기공명혈관조영술 (또는 CT)을 즉시 실시합니다.
MRI는 사람들이 다음과 같은 상태에 있는 경우 하루 정도 이내에 실시합니다.
- 암
- 면역 체계 약화(AIDS와 같은 장애 또는 약물로 인해)
MRI 또는 CT(MRI를 사용할 수 없거나 금기인 경우)는 환자가 다음과 같은 특정한 다른 특징을 보이는 경우 며칠 이내에 실시합니다.
- 50세 이후에 시작되는 두통
- 복시
- 아침에 일어날 때 더 심해지거나 잠에서 깨는 새로운 두통
- 만성 두통의 빈도, 기간 또는 강도 증가
척수 천자 (요추 천자)는 일반적으로 다음과 같은 경우에 실시합니다.
- 급성 수막염 또는 뇌염 (뇌 감염)이 의심됩니다.
- CT, MRI 또는 기타 영상 검사 결과가 정상인 경우에도 벼락두통( 지주막하 출혈을 시사함)이 나타납니다.
- 사람들은 면역 체계가 약해졌습니다.
- 두통이 악화되고/있거나 의사가 특발성 두개내 고혈압 또는 만성 수막염을 의심합니다.
일반적으로 의사는 두개골 내 압력이 예를 들어 종괴(예: 종양, 농양 또는 혈종)에 의해 증가할 수 있다고 생각하는 경우 척수 천자 전에 CT 또는 MRI를 실시합니다. 두개골 내 압력이 증가하면 척수 천자가 위험할 수 있습니다. 척수액이 제거되고 두개골 내 압력이 증가하면 뇌의 일부가 갑자기 아래로 이동할 수 있습니다. 이러한 부분이 뇌를 구획으로 분리하는 조직의 작은 구멍을 통해 눌리면 뇌 탈출 이라는 생명을 위협하는 장애가 발생합니다.
두통의 치료
두통의 치료는 원인에 따라 다릅니다.
두통이 긴장성 두통이거나 경미한 바이러스 감염을 수반하는 경우 통증을 완화하기 위해 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제 (NSAID)를 복용할 수 있습니다.
고령자를 위한 필수 정보: 두통
두통이 50세 이후에 시작되면 의사는 일반적으로 그렇지 않다는 것이 입증될 때까지 다른 질환의 결과라고 가정합니다. 거대 세포 동맥염, 뇌종양, 경막하 혈종(낙상으로 인해 발생할 수 있음)과 같은 두통을 유발하는 많은 장애는 노인들에게 더 흔합니다.
노인의 경우 두통 치료가 제한될 수 있습니다. 고령자는 편두통과 군발성 두통을 치료하는 데 사용되는 일부 약물을 복용하지 못하게 하는 장애가 있을 가능성이 더 높습니다. 이러한 장애에는 협심증, 관상동맥병, 조절되지 않는 고혈압이 포함됩니다.
고령자가 졸음을 유발할 수 있는 두통을 치료하기 위해 약을 복용해야 하는 경우 면밀히 모니터링해야 합니다.